近年来,德宏州坚持以人民为中心的发展思想,紧扣“1148”经济社会发展思路,聚焦群众看病就医急难愁盼问题,以医保支付方式改革破题开路,推动民族医药传承创新与医保惠民深度融合,走出一条具有德宏特色的医保高质量发展新路径。
坚持人民至上,创新全额保障机制,让基层机构“敢开展、愿服务”。始终把群众利益放在首位,坚决破除“重管理、轻服务”“重控费、轻保障”的片面认识,立足边疆基层医疗实际,创新实施傣医药服务医保统筹支付费用全额保障政策,明确三年内各级定点医疗机构开展傣医药服务产生的医保统筹支付费用,由医保基金全额支付,且不纳入城乡居民医保基金打包付费总额预算。这一靶向改革举措,从根本上打消基层医疗机构开展傣医药服务的费用顾虑,充分调动基层服务积极性,让傣医服务在乡镇卫生院、社区卫生服务中心扎下根、铺开面,切实把医保基金用在群众最需要的地方。
强化实干导向,优化DRG付费杠杆,让民族医药“融得进、发展好”。牢固树立“功成不必在我、功成必定有我”的政绩观念,不贪一时之功、不图一时之名,聚焦医保改革长期效益与可持续发展,精准优化DRG付费改革细则,建立正向激励机制:对傣医诊疗项目费用(不含个人自费)占实际总费用10%及以上的入组病例,在原DRG费率基础上上调5%。以医保支付杠杆为牵引,引导医疗机构主动增设傣医诊疗科目、推广特色适宜技术,推动傣医药与现代医疗深度融合、协同发展,既守住基金安全底线,又激发民族医药内生动力,实现医保管理效能与医疗服务质量双提升。
突出实绩实效,推动政策落地见效,让边疆群众“看病省、获得感强”。坚持以群众满意不满意、高兴不高兴、答应不答应作为检验政绩的根本标准,推动医保倾斜支付政策直达基层、直惠群众。随着改革红利持续释放,德宏州基层傣医药服务实现跨越式发展,政策实施以来,全州基层医疗机构傣医药服务达13.79万人次,医疗总费用1214.03万元,医保统筹支付982.73万元,服务量、医疗总费用与医保支付金额均实现翻倍增长。
德宏州将坚守医保初心、扛起监管担当、厚植为民情怀,不断深化医保支付方式改革,持续优化民族医药保障政策,守好管好群众“看病钱”“救命钱”,在推动医保高质量发展、传承发展民族医药、服务保障边疆人民健康的实践中,创造经得起历史、实践和人民检验的扎实政绩,为“美丽新德宏”建设和民生改善贡献更大医保力量。